По данным Всемирной Организации Здравооохранения патология щитовидной железы занимает второе место среди эндокринных нарушений.
Одним из наиболее часто встречаемых состояний является гипотиреоз. Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Оно встречается у 1–10% взрослых людей. В 8–10 раз чаще он обнаруживается у женщин, при этом его распространённость прогрессивно нарастает с возрастом у лиц обоего пола. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, которые вырабатывают гормон тироксин.
Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита, операций на щитовидной железе, терапии радиоактивным йодом. Гипотиреоз может проявиться нарушением работы любого органа и системы. Нарушается сердечная деятельность, работа нервной системы, желудка, кишечника, почек, печени и половой системы.
Типичными проявлениями гипотиреоза, при наличии которых необходима оценка функции щитовидной железы, являются:
— слабость, утомляемость, зябкость, сухость кожи и повышенная ломкость волос, отёчность и задержка жидкости;
— сонливость, снижение памяти, медлительность, невозможность сосредоточиться;
— замедление пульса, повышение диастолического давления, повышенный уровень холестерина в крови;
— желчнокаменная болезнь и дискинезия желчных путей, повышение уровня печёночных ферментов, хронические запоры и склонность к ним;
— любые нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности.
Диагноз устанавливается на основании уровня тиреотропного гормона (ТТГ), при гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. Уровень ТТГ целесообразно определять с целью исключения/подтверждения гипотиреоза следующим лицам: -женщинам старше 40 лет;
-женщинам в послеродовом периоде (через 6 месяцев),
— при наличии симптомов, характерных для гипотиреоза;
— при повышении уровня холестерина в крови;
— если в прошлом было какое-то заболевание щитовидной железы (любое);
— если в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и/или шеи;
— при приёме таких препаратов, как литий и амиодарон (кордарон);
— пациентам с хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа; любыми аутоиммунными заболеваниями;
— у прямых родственников было/есть заболевание щитовидной железы; — при увеличении щитовидной железы.
В настоящее время всем пациентам с гипотиреозом назначается заместительная терапия тиреоидными гормонами для достижения и поддержания нормального уровня ТТГ в сыворотке крови. Доза тиреоидных гормонов подбирается индивидуально с учетом возраста, сопутствующей патологии, массы тела.
